乳腺癌术后淋巴水肿（breast cancer related lymphedema，BRCL）是乳腺癌腋窝淋巴清扫术后患肢常见的远期并发症，是由于乳腺癌手术和放疗对淋巴结、淋巴管的破坏，导致富含高蛋白的淋巴液回流受阻，在软组织中非正常的积聚而引起的上肢和腋窝肿胀。 术后早期进行患肢功能锻炼康复操 避免皮肤损伤，使用面霜或乳液保持皮肤湿润，在户外时避免阳光直射，要涂防晒霜，注意卫生，使皮肤保持良好的状态。 A、避免高危部位的创伤。 防止摔倒、骨折、严重烧伤，如果发生以上情况应紧急寻求急救护理。 B、避免患侧肢体静脉穿刺、抽血和注射。 如果不能避免静脉抽血，要求有经验的抽血者来执行，避免多次创伤性操作而增加上肢水肿的风险。 C.在参加可能被刺伤和有创伤危险的活动时，如在进行园艺、与宠物有关的工作时，要穿鞋袜、防护手套、长袖上衣等防止被划伤、抓伤、咬伤。 D.患侧肢体指甲的护理，建议保持良好的手部卫生，用表皮保湿霜软化角质层，小心修剪指甲，使用清洁工具时还应避免伤到表皮。 A、避免极端温度、过冷或过热，如避免晒伤、热浴、桑拿等。 B、个人应根据常识非常谨慎地使用冷热疗法（例如热敷和冷敷）。当发现患侧肢体有出现沉重、紧绷感、灼痛等反应时限制暴露的时间。 C、密切监测任何环境变化对患侧肢体的影响，如果暴露在极端的冷和热中时手臂肿胀增加应立即停止。 D、桑拿、热浴后身体温度提高，理论上是有增加水肿发生风险的。 避免在患侧上肢测量血压，淋巴水肿是进行性加重的疾病。若特殊情况无法避免时，建议使用手动血压计进行血压测量，要求测量者在充气时只比正常血压水平高出20~40mmHg，尽量避免重复的泵气或痛苦的挤压。 肥胖是淋巴水肿的主要危险因素，应保持理想的体质量，如果体质量超过标准，建议降低体质量。 避免患肢拿手提包、大件行李，避免肢体超负荷工作，注意休息。穿戴手套、衣物要宽松。避免戴过紧的首饰等。 淋巴水肿的症状可能非常的轻微，刚开始只是觉得手指上的戒指愈来愈紧或穿衣服时自我感觉衣服较紧；症状严重时，手臂会变得巨大，甚至像大象腿。当患侧肢体出现沉重、酸痛、灼痛、皮肤紧绷感、硬韧感、重压感、麻木感等不适或上肢出现发红、肿胀、疼痛，提示可能存在感染或血栓，需到及时到医院就诊。 参考文献 [1] 邵志敏.乳腺肿瘤学［M］.上海：复旦大学出版社，2013.10 [2] 王惠雪,李惠萍. 乳腺癌术后淋巴水肿预防行为相关临床实践指南现况及临床研究. 中国全科医学. 2017，20(6):639-644. [3] 窦婉君,李惠萍,杨娅娟等. 乳腺癌相关上肢淋巴水肿预防研究进展. 中国实用护理杂志. 2014，30(32):20-23.行腋窝淋巴清扫术的小伙们需要遵循的术后患肢淋巴水肿预防要点
遵循预防患侧上肢淋巴水肿的行为
皮肤护理
避免创伤
避免冷热
避免患侧肢体测量血压
控制体重，保持良好体质
避免负重
学会早期识别上肢淋巴水肿症状
